Ostravská 124/18, 748 01 Hlučín
Tel.: +420 595 042 369 www.vakhlucin.cz
Ič: 25914685 DIČ: CZ25914685
KB Hlučín, č.ú.: 27-3168240247/0100
Zapsáno v OR u KS Ostrava, oddíl C, vložka 25288

ŽÁDOST O VYJÁDŘENÍ

ŽADATEL:

Jméno/název firmy:
Adresa/sídlo firmy:		PSČ:
Doručovací adresa:		PSČ:
Telefon:	E-mail:
IČ:	DIČ:

INVESTOR:

Jméno/název firmy:
Adresa/sídlo firmy:	PSČ:

ŽÁDÁM O VYJÁDŘENÍ:

	k existenci inženýrských sítí v provozování VaK Hlučín, s.r.o.
	k existenci inženýrských sítí s možností napojení v provozování VaK Hlučín, s.r.o.
	k projektové dokumentaci
	k ohlášení stavby
	ke stavebnímu povolení, územnímu rozhodnutí

Název stavby/akce:

na parcele: k.ú:

ulice:

Doplňující informace:

Požaduji:	□ tištěnou situační mapku
	□ digitální data sítí v zájmovém území

Hotové vyjádření:

□ zaslat poštou s fakturou

□ osobní vyzvednutí

K žádosti je vždy nutné doložit situaci zájmového území, případně dokumentaci stavby! Vyjádření je zpoplatněno dle vnitropodnikového ceníku služeb!

Dne: .......................................

Podpis/razítko žadatele: .......................................